의사들이 읽고 좀 반성했으면 좋겠다

읽기 두려운 메디컬 스캔들 - 젊은 의사가 고백하는
베르너 바르텐스 지음, 박정아 옮김 / 알마 / 2008년 2월

수많은 환자들은 담당 의사의 뻔뻔한 태도에 감히 불평조차 하지 못한다.

환자들은 불평을 하면 불이익을 당할까봐 두려워하는 것이다.

환자들은 정말 요구하고 싶은 것을 이야기하지도,

정말 궁금한 것을 물어보지도 못한다.

1. 요약 。。。。。。。                    

     의학교육을 받고 실제 병원에서 의사로 근무하기도 했던 저자가, 병원 내에서 일어나는 여러 부조리한 일들을 고발한다.

     저자가 말하려는 문제는 크게 두 가지인데, 하나는 의사들 자신이 너무나 ‘직업적으로’ 환자를 대하고 있다는 점이다. 수많은 환자들을 일상적으로 만나는 직업이다 보니 어느 정도 애로사항이 있으리라는 것은 짐작되지만, 환자를 인간 대신 대상으로 바라보는 무신경함은 환자들을 육체적으로, 또 심리적으로 위축시킬 뿐만 아니라 적절한 치료를 막는 이유가 되기도 한다.

     두 번째 지적은 오늘날의 ‘의료산업’의 구조적 문제에 관련되어 있다. 병원은 더 많은 돈을 벌기 위한 회사로 전락해 더 많은 돈을 얻어낼 수 있는 환자를 위해 그렇지 못한 환자를 차별하는 것을 당연한 일로 여기게 되었다. 또, 의사들은 더 많은 성공과 출세를 위해 환자를 더 잘 진료하고 치료하는 것보다는, (임상과 유리된) 더 많은 논문을 발표하고 영향력을 늘리기 위한 일들에 매진하게 되었고, 결과적으로 (그만큼 환자를 더 잘 알고 치료할 수 있는지 와는 관계없이) 그런 이들이 더 높은 자리에 올라가게 되었다는 것이다.

2. 감상평 。。。。。。。                  

     칼 마르크스는 「공산당 선언」에서 자본주의에 대해 이렇게 말한 적이 있다.

     ‘부르주아지는 지금까지 존경스럽고 외경스러운 마음으로 보아 왔던 모든 직업으로부터 그 후광을 빼앗아 버렸다. 의사, 법률가, 성직자, 시인, 학자를 그들이 고용하는 임금 노동자로 바꿔 버렸던 것이다.’

     폭력을 동원해서라도 노동자 정부를 구성해야만 문제가 해결된다고 했던 그의 해답에는 동의하지 않지만(결국 프롤레타리아 독재나 당의 독재로 나아가는 건 시간문제), 이 문장은 아무튼 그가 살던 시대를 날카롭게 집어냈다는 점만큼은 분명히 보여준다. 결국 자본주의란 것이 모든 것을 돈으로 환원시켜 볼 수밖에 없고, 그런 사회에서 직업이란 돈벌이 그 이상이 아닌 것이 되어버린다. 이 책은 세계에서 최초로 의료보험제도를 도입했던 독일 의료계가 오늘날 자본주의 원리 앞에 어떻게 무너져버렸는지를 실감나게 보고하고 있다. 돈은 의사로부터 ‘후광’을 빼앗았는데, 정확히 표현하면 의사들 스스로가 후광 대신 돈을 택했다고 해야 할 것이다. 하지만 어디 의사들뿐이랴.

     공공보험과 사보험이 경쟁하는 독일의 구조적인 문제를 지적할 수도 있다. 그런 면도 있다. 당연히 병원과 의사들로서는 좀 더 많은 수익을 얻을 수 있는 사보험 환자들을 ‘유치’하려고 할 것이다. 이런 차원에서 보자면 지금 우리나라 정부가 애써 눈에 띄지 않게 추진하는 민간의료보험제도나 영리의료법인 설립은 뻔히 답이 보이는 멍청한 짓이다.(물론 그 멍청한 짓으로 이득을 보는 작자들이 있으니 애써 욕먹으면서도 추진하는 것이겠지만)

     비단 구조의 문제만이라고도 할 수 없는 것이, 그 구조 속에서도 또 성실하게 자신의 임무를 수행하는 이들도 있다. 그렇다면 구조의 문제와 더불어 개개인의 사명감 회복, 혹은 의식개선이 필요하다고 볼 수도 있는데, 문제가 여기에 이르면 딱히 즉효약이 없다. 무슨 수로 그들에게 돈이 덜 벌리는 방식을 강요할 수 있겠는가? 당장에 법으로 규제를 할 수는 있겠지만, 모든 것이 돈으로 환원되는 이상 사람들은 다시 빠져나갈 길을 찾기 마련이니까.

     다시 마르크스의 언명으로 돌아가 보면 문제는 ‘후광’이 사라진데 있다고 할 수 있지 않을까. 더 이상 인간과 세상을 신비한 대상으로 생각하지 못하게 되면서, 다른 말로 하면 모든 것이 하찮아지면서 당장의 즐거움이 최고의 목표가 되어버린 것이 아닐까. 결국 마르크스가 후대에 끼친 가장 큰 영향력은 공산주의가 아니라 유물론이었을지도 모른다. 물론 이전에도 유물론은 존재했지만, 그가 이 철학 위에 자신의 정치 사회 체계를 수립함으로써 유물론으로 세상을 움직일 수도 있다는 것이 확인되었고, 자본주의 역시 그 뒤로는 그 철학을 받아들여 이제 최선봉을 달리고 있으니까.(그는 현상은 잘 관찰했지만 그 원인은 잘못 짚었다) 모든 것이 물질로 확인된 순간, 숭고함이라든지, 고매함이라든지, 외경심과 같은 단어들은 곧장 창고에 처박히게 되는 것은 시간문제였고, 오늘날 우리는 그 결과물을 보고 있는 것일지도 모른다. 사람의 가치가 특정한 종류의 금속과 인쇄된 종이보다 딱히 더 나을 것도 없다는 이 끔찍한 사상을 버리지 않는 이상, 아마 변하는 것은 생각보다 많지 않을 것이다.

     그렇다고 해서 이 책의 저자와 같은 노력들이 쓸모없다는 말은 아니다. 분명 이런 노력들은 일정부분 자정능력을 회복하는 데 기여할 수도 있고, 관행이라는 이름으로 은밀하게 행해지던 일들을 수면 위로 부각시켜서 사회 전체가 문제의식을 공유하는 계기가 될 수도 있다. 그리고 무엇보다, 이 책을 의사들이 읽고 좀 반성했으면 좋겠다. 아버지가 돌아가시기 전 3년 여 동안 지속되었던 병원생활은 이 분야의 비전공자인 나까지도 ‘의료산업’의 문제점을 생각해 보게 만들기도 했었으니까.

중우정치의 원인

 

중우정치는 인재 부족에서 생겨난 결과가 아니라,

제도가 내포하고 있는 구조적 결함이

표면으로 나타난 현상이라고 나는 생각한다.

- 시오노 나나미, 『로마인 이야기 1』

 

당신이 생각하는 그 이상.. ㅋ

똥오줌의 역사
마르탱 모네스티에 지음, 임헌 옮김 / 문학동네 / 2005년 3월

1. 줄거리 。。。。。。。                  

     똥과 오줌에 관해 사람들이 생각할 수 있는 모든 것을 담고 있는 책. 묘하게 진지한 이 책의 저자는 이 인류 공통의 주제를 매우 노골적으로 다루는데, 그 영역 또한 대단해서 시간적이고 (주로 서양의 사례에 집중되기는 하지만) 공간적인 변화에 따른 추이를 매우 세세한 부분까지 다루고 있다.

2. 감상평 。。。。。。。                 

     사람이라는 게 그렇다. 평소에는 이상하게 여기던 일이라고 하더라도 사람들이 워낙에 당연한 것이라고 말하는 분위기가 형성되면 자신도 모르게 ‘아 이거 이렇게 하는 게 원래 괜찮은 건가?’하며 저항의 수위를 낮추곤 한다.(영화 같은 것들이 그 대표적인 예인데, 여기에 ‘예술’이라는 딱지가 붙으면 어지간한 사람들은 기가 팍 죽어서 그런가보다 하고 따라간다. 어떤 것이 예술인지 아닌지는 뭔가 혈통이 다른 고귀한 ‘예술가님들’이 결정하는 것이고 자신들은 그저 복종하면 될 뿐인 것처럼 말이다.) 이 책이 딱 그랬다. 물론 ‘목소리’는 하나였지만, 그 ‘목소리’가 워낙에 세세하면서 오랫동안 반복적으로 들리니 이 그로테스크한 책이 내추럴한 건가 싶을 정도가 되어버렸다.

     배변활동이란 게 이 땅에서 살아가는 인간이라면 누구나, 거의 매일 수행하는 일들이니 딱히 ‘이상하다’고 말할 수는 없다. 하지만 ‘정상적인’ 것이라고 해서 늘 노골적이어야 하는 것은 아니지 않은가? 한때 많은 사람들이 ‘성해방’이니 뭐니 하면서 성을 문화의 전면으로 끌어내는 것이 성숙한 것이고 옳은 것이라고 주장하는 사람들이 늘어났지만, 그 이후 이와 관련해 나타난 변화는 포르노 산업의 확산과 엄청나게 늘어난 성폭행과 성폭행 연령의 저하와 같은 것이 대표적이지 않은가? 물론 그렇다고 해서 똥과 오줌을 무조건 감춰야한다는 건 아니지만, 책의 말미에 등장하는, 자기 똥으로 그림을 그린다는 화가에까지 이르게 되면, 이건 뭐 거의 자기파괴적인 자유추구의 종말은 아닐까 하는 생각까지 든다. 요컨대 자아가 팽창되자 못해 자기와 관련된 모든 것에 숭고한 의미를 부여하는 일종의 노출증에 걸린 것일지도 모른다는 말이다.

     전에 한 요리사가 쓴 중세 음식사에 관한 책을 본 적이 있다. 자신이 하고 있는 일을 사랑하고, 나아가서 그 역사를 연구하고 책으로까지 엮어내는 모습은 그 자체로 참 멋져보였다. 어떻게 보면 이 책 역시 그런 맥락에서 일을 수도 있을지 모르겠다. 아무튼 다양한 문헌과 자료로 흩어져 있던 것들을 하나의 주제로 이렇게 엮어낸다는 것은 대단한 노력의 결과이니까. 각각의 분야에 종사하는 사람들이 이렇게 자기 분야에 관한 미시사(微示史)를 차곡차곡 쌓아놓을 때 결국 역사학 자체도 두터워지고 풍성해지는 법이기도 하다. 도시위생이나 설계를 전공하는 사람들이라면 꼭 한 번쯤은 읽어볼만할 것 같다. 이런 면에서 보면 이 책은 연구 자료로서는 충분히 가치를 지닌다고 할 수 있겠지만, 내 생각엔 그냥 사람들이 모였을 때 사용하는 B급 유머의 주제로 사용될 가능성이 더 높을 것 같다. 하지만 뭔가 독특한 것을 즐기는 것 같은 이 책의 저자 역시 그런 식으로 책의 내용이 사용된다고 하더라도 딱히 기분나빠하기 보다는 호탕하게 웃고 넘길 것 같으니 괜찮지 않을까?

백조

 

내 육신이 남긴 잿더미로부터

너희들이 태울 수 없는 한 마리 백조가 태어나리라

- 후스(종교개혁가), 화형대 위에서

거품이 터질 그날이 다가오고 있다

디버블링 - 신빈곤 시대의 정치경제학 ㅣ 생태경제학 시리즈 3
우석훈 지음 / 개마고원 / 2011년 2월

 정부에서 “우리는 가난하지 않다” 

 혹은 “우리는 복지를 정말 잘하고 있다”고 말하는 것은 별 의미가 없다. 

 진짜로 한국에 사는 사람들이 “과연 그래”라고 생각하면서, 

 다시 연애를 시작하고, 결혼을 계획하고, 

 그런 활동이 자연스럽게 출산으로까지 이어지는 순간, 

 그때 우리는 이 어두웠던 순간들을 빠져나왔다고 할 수 있을 것이다. 

 사랑한다, 그 말을 잃어버린 경제, 그건 경제도 아니고 아무것도 아니다.

1. 줄거리 。。。。。。。                  

     생태학이라는 관점으로 한국 경제를 진단한 경제학 서적이다.

     1부에서 저자는 현재의 토건(토목공사와 건축) 중심의 경제구조가 대단히 비정상적이라는 진단을 내린다. 정상적인 생태라면 그 자체로 재생산(생식)을 할 수 있어야 하는데, 오늘날의 토건중심의 구조는 이를 불가능하게 만들어버렸고, 결국 경제적으로 하부에 위치한 이들은 연애와 결혼, 출산을 포기하는 지경까지 이르게 되었다는 것이다. 

     2부에서는 이 상황이 지난 정권들의 토건 중심의 정책 때문임을 지적하며, 3부에서는 다가올 2012년 대선에서 탈토건을 기치로 하는 정권이 가능할 지에 대해 분석한다. 마지막 4부에서는 토건 거품이 터지고 난 이후 우리들의 삶의 모습이 어떻게 변할지에 대해 몇 가지 예측을 더하고 있다. 

2. 감상평 。。。。。。。                 

     지난 대선에서 건설사 사장이 대통령이 되면서 추진된 4대강 사업은, 그 사업적 타당성이 불분명한데도 수십조 원의 엄청난 돈을 퍼붓고 있는 이상한 사업이다. 지금 내가 살고 있는 곳 인근도 강바닥을 파내고 콘크리트로 강변을 뒤덮은 추악한 일이 벌어지고 있는데, 하늘이 도왔는지 대규모의 백제 초기 유적지가 발견되면서 일시적으로 중단된 상태다. 하지만 뭐 사실 이 책에 등장하는 토건족들이 원하는 건 사업의 완성보다는 사업 그 자체일 테니 계속될 것이라는 보장만 있다면 잠시 동안 멈추는 건 별다른 문제가 아닐지도 모르겠다.

     이 전국적인 국토파괴행위가 과연 이 나라에, 그리고 이 나라의 국민들에게 어떤 유익을 줄까? 사업의 추진을 앞두고 정부는 제대로 된 통계치나 예측보다는 막연한 기대와 둘러대기로 일관했으니, 이 사업으로 엄청난 세금을 따먹으려고 하는 토건업자들과 이미 공사지 주변의 땅을 사둔 지방토호들을 제외한다면 대부분의 일반인들에게 이 사업은 딱히 뭔가를 가져다주지는 못한다. 오히려 생태계 파괴와 교란, 그리고 식수문제, 또 막대한 세금의 낭비 등 불이익은 충분히 예상된다. 최근까지도 여론조사에서 늘 절반 이상이 이 사업을 반대하고 있지만, 여전히 또 많은 사람들은 그저 막연히 개발되면 좋은 것이라느니, 지역경제가 활성화된다느니 하는, 어디서 주워들은 단어들을 몇 개 들먹이며 그 안에서 떡고물이라도 떨어지지 않을까 기대하며 찬성을 하고 있기도 하다. 참 위험한 도박을 하고 있는 셈.

     이 책은 바로 이런 심리에 기대서 추진되고 있는 대규모의 토건주의가 이제 거의 한계에 다다랐으며 곧 디버블링이라고 불리는 토건경제의 붕괴가 닥치게 될 것이며, 이 어려움을 극복해 진정한 선진국으로 나아가기 위해 필요한 요소들을 제시하는 내용을 담고 있다.

     저자는 책을 쓰며 시종일관 명랑하고자 노력하는 듯 보이지만, 상황은 그리 명랑하지 않아 보인다. 정계, 재계를 장악하고 있는 토건족들의 강한 카르텔은 쉽게 깨질 것만 같지 않고, 책에서 예측한 대로 대규모의 디버블링이 일어난다고 하더라도 그 피해는 고스란히 서민들에게 돌아갈 것만 같다. 가까운 일본만 봐도 토건경제의 체질을 개선하려는 하도야마 내각은 8개월 만에 해산되었고, 새로 들어선 간 나오토 총리의 내각은 최근 발생한 대규모 지진과 지진해일의 여파로 초토화된 일본 북동부 지방의 재건을 구호로 내세우며 대규모의 토건사업을 벌일 것으로 보인다. 오늘(3/21)자 신문을 보니 부흥청을 새로 설치하며 그 담당상을 자민당 총재에게 제시했다니 뭐 이 예측이 크게 틀릴 것 같진 않다. 대규모의 환경파괴를 발생시키는 토목공사를 벌이고, 그렇게 파괴된 환경을 복구한다며 또 대규모의 토목공사를 벌인다는 이야기는 그리 듣기 어려운 내용도 아니지 않은가. 그리고 이 과정에서 파괴되는 것은 환경이고, 지역공동체고, 서민들이다.

     이 책을 쓴 목적도 그동안 토건으로 잘 먹고 잘 살았던 사람들에게 이제 조심하라고 충고해주기 위해서는 아닐 테고, 자기들에게도 뭔가 떨어지는 것이 있을 것이라고 기대하며 부동산 투기를 따라가는 사람들에게 정신 차리라는 것일 텐데, 그런 사람들이 이런 책을 읽을 리 없으니 미리 준비하자는 이야기도 얼마나 효과가 있을지 모르겠다. 그렇다고 당장의 등록금 걱정, 취업 걱정, 방값 걱정에 여념 없는 젊은이들에겐 너무 힘에 부치는 것 같기도 하고. 저자는 여러 번에 걸쳐 명랑하겠다는 다짐을 하지만 그 다짐이 왠지 우울해 보인다.

     한편으로 생태학의 입장에서 경제를 읽어보겠다는 시도 자체는 흥미로웠지만 토목과 건설 자체를 악(惡)으로 보려는 듯한 느낌은 계속 아쉬웠다. 본인은 에너지와 생태문제로 모든 것을 환원하려는 근본주의자가 아니라고(535) 말하지만, 책의 내용이 내용이어서인지 그런 환원주의적 경향이 자주 나타난다. 토건으로 인해 국민경제의 다른 부분 - 예컨대 국민전체를 인간다운 삶을 살도록 돕는 일 같은 -에 사용되어야 할 예산이 힘과 권력을 가진 이들을 위해 사용되고 있다는 점은 충분히 공감이 되지만, 그렇다고 아무 것도 짓지 말아야 한다는 건 아닐 텐데 말이다.

     거품이 터질 그 날이 다가오고 있다. 이 날들은 또 얼마나 가난한 이들을 어렵게 만들까.