질병판매학 6

* 구태의연한 의사

* 여기는 겨울산이 원장으로 있는 병원의 진료실. (마구간이 식상할까 봐.) 겨울산은 병원 경영 상담자consultant 외양간과 이야기를 나누고 있습니다.

 겨울산 ; 요즘 환자가 너무 줄어서 의원 경영이 안 됩니다. 무엇이 잘못된 것인지 모르겠습니다.

 외양간 ; 환자를 어떻게 진료하셨는데요. 어디 보자. 조금 전에 진료 받은 진오 어머님과 소태우스님 진료를 받으셨네요. 이야기를 좀 해보시지요.

 겨울산 ; 진오 어머님은 비만 때문에 오셨는데, 먹지 않고 운동을 하는데도 살이 찐다고 합니다. 그래서 제@@이나 리$$ 약을 달라고 하는 겁니다. 그래서 제가 비만은 약으로 치료하는 것 보다 소식小食을 하고 유산소 운동을 하는 것이 좋다고 이야기를 했습니다. 그랬더니 진오 어머님이 본인은 적게 먹기 때문에 줄일 식사도 없고 운동도 열심히 한다고 하는데, 집안일 하다 보면 운동할 시간을 내기가 어렵다고 합니다. 한 달 동안 매일 찾아오면서 약을 달라고 합니다. 오늘은 도저히 설득이 안 되고 훈계조로 이야기했더니 다시는 우리 병원에 오질 않겠다고 이야기 하고 갔습니다.

 소태우스는 과민성 대장 증후군 환자인데, 변비, 설사, 복통이 반복됩니다. 스트레스 받으면 심해지는데, 제가 보기에는 약이 필요 없이 스트레스를 줄이면 증상이 호전되어 약 처방을 하지 않고 스트레스를 줄이라고 했습니다.

 외양간 ; 겨울산님, 혹시 <병원장은 있어도 경영자는 없다.>라는 책을 보셨습니까? 이 책이 아니라도 경영서적을 읽은 적이 있습니까? 요즘 의료 환경을 조금이라도 이해하세요? 요즘 병원에 가면 환자를 환자로 부르지 않고 고객으로 부릅니다. ‘아이고 선생님, 최선을 다해서 진료를 해 주셨고, 약 처방도 없이 생활로 교정할 수 있는 최선의 방법을 알려 주셔서 감사합니다.’라고 이야기 하는 환자가 몇 명이나 되겠습니까? 지금 1950년 60년대가 아닙니다. 그런 구태의연한 사고방식을 버리세요. 환자 즉 고객은 왕입니다. 원하는 것을 주세요.

 적게 먹고 운동하면 살 빠지는 것, 누가 모릅니까? 하지만 식탐이 있는 사람이 먹는 것을 자제하는 것이 얼마나 어려운 것이지 아십니까. 운동하려면 얼마나 부지런해야 하는지 모르십니까? 영국에서는 비만 치료에 보험을 확대하라고 시위까지 있었습니다.

 소태우스 환자의 직업이 무엇인지 모르지만 직장 상사로부터 스트레스 받고 아랫사람에 치받치고...... 직업 때문에 스트레스 받는다면 직장을 그만 두는 수밖에 없는데, 직업을 포기하면 무엇을 먹고 삽니까.

 겨울산님, 단 한마디만 명심하세요. 의사 중심이 아니라 환자 중심으로 생각하세요.

 겨울산 ; 아니, 저는 모든 약은 부작용이 있고, 약값도 들고... 제약회사의 매출 증대를 위한 음모가 있는 마케팅에 휘둘리는 환자가 불쌍해서......

마케팅 전략 4 ; 약물 치료가 필요한 정식 질환임을 강조하라. ; 과민성 대장 증후군

등장 인물은 연상되는 서재 주인장과 무관함을 알려드립니다.

질병판매학 5

* 공공의 적 (아래 내용은 실제로 있던 것을 간략하게 요약함)

* Y교수님은 대학 병원에 근무는 의사이자 교수입니다. 고등학교 동창 모임에 참여하였는데, 그 중에는 검사 친구 A도 있었습니다. (판사인지 검사인지 정확히 기억이 나지 않지만 검사로 기억됨.)

 이런 저런 이야기를 하던 중 의료계에 대한 자연스럽게 나왔고 비판적인 대화가 진행되던 중.

 Y교수님 ; 야 네가 보기에 내가 그렇게도 돈을 많이 버니? 아니면 내가 그렇게 부도덕하니? 나는 교과서대로 아니면 저널(의학 전문 잡지)대로 환자를 치료하고 있어. 게다가 돈은 건강 보험에서 묶어 놓았고, 심평원(건강보험심사평가원)에서 삭감하고. 학교에서 월급 받고 세금 꼬박 꼬박 내고. 내가 그렇게도 나쁜 사람이니?

 A검사님 ; 네 말도 맞는데, 의사들은 안 돼. 의사들은 공공의 적이야.

질병판매학 4

* 의료계통에 있다면 보면 환자들이 착각하고 있는 것이 있습니다. ; 병원에 오면 반드시 낫는다고 생각합니다. (또는 좋아진다.) 그러나 대부분의 병은 낫지 않습니다. 저의 가치관에 의하면 질병은 노화가 같습니다. 누군가 늙지 않는 방법을 찾아낸다면 의사들은 병을 낫게 할 것입니다만... 불행해도 아직 그런 방법은 발견되지 않았습니다.

참조글 ; 마립간의 2004년 1월 14일자 페이퍼 생로병사

* 함께 읽으면 좋은 책 ; <인간은 왜 늙는가> 스티븐 어스태드 저/최재천, 김태원 역/궁리 출판/2005년 1월

* 2006년 11월 25일자 페이퍼 질병판매학 3의 페이퍼 있는 에피소드에 대한 가치판단의 투표를 하고자 합니다.

1. 할머니가 노화 과정에 대한 약을 요구한 것이 잘못된 것이다. (불편한 증상이 있음에도)

2. 마구간 의사가 노화 과정에 의한 불편한 증상을 환자의 요구에 의해 처방한 것이 잘못된 것이다.

3. 노화과정에서 비롯된 불편한 증상에 대해 의사의 진료 및 처방을 받아야 한다는 사회의식이 잘못되었다.

4. 위 1, 2, 3 모두 해당사항 없음. (댓글로 구체적 내용을 남겨주세요.)

투표기간 : 2006-11-27~2006-12-04 (현재 투표인원 : 1명)

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질병판매학 3

* 마케팅 전략 7 정상적인 노화과정도 질병이라고 믿게 하라 ; 폐경

대강의 내용을 설명하면 ; 폐경이라는 것은 지극히 정상적인 노화 과정으로 투약이 필요 없는데, 질병으로 선전하여 투약을 하고 제약회사는 약을 판매한다는 내용입니다.

* 실제로 있던 일을 각색하였습니다. 의사 마구간의 진료실입니다. 85세 된 할머니가 진료하러 오셨습니다.

마구간 ; 할머니 어디가 불편해서 오셨나요?

할머니 ; 우선 소화도 안 되고 눈도 침침하고 무릎도 아프고 온몸이 쑤시고 식욕도 없고 다른 병원에서 혈액 검사, 위내시경, CT, 대장내시경 등 종합검진을 받았는데, 이상은 없다고 하네. 어떻게 된 거지? 약을 먹어도 좋아지기는 하는데, 완전히 낫지를 않네.

마구간 ; 할머니, 할머니의 여러 가지 증상은 나이가 드셔서 생기는 증상이에요. 약에 의해 호전될 수 있지만 완전히 낫기는 힘듭니다.

할머니 ; 의사양반, 나도 내가 늙은 줄 알아. 하지만 의사 선생에게 늙었다는 이야기를 들으니 섭섭하구만. 그래서 약을 안 줄 것인가?

마구간 ; (ㅜ.ㅜ) 소화 안 되는 것은 소화제를 드리구요. 무릅이 아픈 것은 진통제를 드릴께요.

* 이 책에 의거하면 (제약회사의 로비가 있었는지 없었는지 모르겠지만) 마구간이라는 의사는 정상적인 노화과정에 약 처방을 한 것입니다.

질병판매학 2

* 질병판매학 서평의 서문 2 - 부제 ; PID

- PID라 하면 (의사들은 대부분 먼저 골반 내 감염(pelvic inflammatory disease)을 떠 올리겠지만), Physician induced demand의 약자로 한국에로 번역되기는 의사 유발 수요로 번역됩니다.

- 최근 창업 등을 포함한 경제 관점(mind)에서는 필요need보다는 수요demand를 더 중요하게 여긴다고 합니다.

- 의료 정책에 있어 의사들이 PID에 대해 경고를 분명히 하였음에도 정치적 이해에 따라 번번이 무시되었습니다. (전해 들음.) 의대 증설 및 의대생 정원 증가 (덕분에 마립간은 먹고 살게 되었지만), 의료 수가의 비현실화. 의료 수가의 왜곡.