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슈퍼버그 - 보이지 않는 적과의 전쟁
맷 매카시 지음, 김미정 옮김 / 흐름출판 / 2020년 2월
평점 :
슈퍼버그가 뭘까요.
병원에서 일반적으로 사용하는 항생제에 내성을 갖는 박테리아를 지칭하며 언론에서 만들어낸 단어라고 해요.
대부분의 사람들에게 항생제와 슈퍼버그는 관심 키워드가 아닐 거예요.
혹시나 병원에 중환자실에 입원한 적이 있다면 또 모를까.
그러나 이제는 일반인들도 알아야 할 때인 것 같아요.
세계보건기구는 2017년 슈퍼버그 12종을 발표하면서 매년 70만 명이 이로 인해 사망하고 있고,
2050년에는 연간 1,000만 명까지 늘어날 수 있다고 경고했다. 우리나라도 예외가 아니다.
최근 몇 년간 병원 내 슈퍼버그 감염 건수가 급증하고 있으며, 한 해 3,400~3,900명이 사망하는 것으로 집계되고 있다.
2003년 사스로 인한 사망자가 전 세계적으로 774명, 2012년 메르스 사망자가 858명이었던 것과 비교하면 실로 엄청난 수가 아닐 수 없다.
... 코로나바이러스 감염보다 훨씬 많은 사망자를 낳는 미생물이 바로 슈퍼버그다. (386-387p)
<슈퍼버그>의 저자 맷 매카시는 슈퍼버그에 맞설 강력한 항생제 연구를 하고 있는 의사예요.
그는 이 책을 통해서 항생제 개발의 역사와 함께 자신의 항생제 임상 연구 과정을 이야기하고 있어요.
왜 항생제 신약에 대한 임상연구가 현실적 어려움을 겪고 있는가, 라는 것이 저자의 요점이라고 할 수 있어요.
알렉산더 플레밍이 페니실린을 발견한 지 겨우 1년 만인 1929년 여름, 페니실린 분자에 관한 연구를 포기했어요.
그로부터 10년 이상 세월이 흐른 뒤에야 플레밍과 옥스퍼드 대학의 동료들이 다시 연구에 착수하고 제약회사들과 협력해 세계 최초로 항생제를 대량 생산하게 됐어요.
페니실린 발견 이후 새로운 수십 종의 항생제가 개발되었고 1950년대는 분자생물학의 발전으로 각종 신약이 나오면서 항생제 개발의 황금기로 알려지게 돼요. 실제로 오늘날 사용되는 약의 절반이 1950년대에 발견된 것들이라고 해요.
1960년대에는 감염보다는 암이나 심장병과 같은 더 시급한 문제로 넘어가는 시기였다고 해요.
1970년대와 1980년대는 과학 지식 전반의 비약적 발전이 있었으나 제약 산업은 심각한 정체기로 20여 년간 새로운 계열의 항생제가 하나도 나오지 않았어요.
드디어 1995년 여름, 40명의 고학자로 구성된 연구진이 플레밍이 연구한 것과 똑같은 박테리아에 대한 모든 유전 정보를 제공하는 획기적 연구를 했어요. 책임자인 크레이그 벤터와 그의 연구팀이 밝혀낸 수백 개의 유전자는 새로운 항생제의 표적으로 탐색할 대상이었고, 대형 제약회사들은 폭발적 관심을 보였어요.1995년부터 2001년 사이에 GSK 과학자들은 거의 50만 개의 화합물을 가려냈지만 신약 개발의 단서가 됐던 것은 겨우 5개뿐이었고, 그중에서 사람에게 유용한 것은 하나도 없었어요. 한 마디로 대실패였어요.
그 여파로 대형 제약회사들은 신약 개발에 더욱 신중해졌고, 많은 회사가 항생제 개발을 전면 포기하게 됐어요.
신약 개발에서 항생제가 밀려난 이유는 간단해요. 수익성이 낮기 때문이에요. 항생제는 대개 환자가 아플 때만 단기로 처방되고, 아무리 훌륭한 항생제도 머잖아 그에 대한 내성이 발생하기 때문에 상대적으로 이윤이 적은 약물이에요.
그렇다면 슈퍼버그의 확산을 막아줄 신약은 누가 개발해야 할까요.
놀랍게도 제약회사 엘러간이 달바 임상시험을 톰 월시 박사의 연구팀에게 맡겼어요. 저자 맷 매카시는 월시 박사 연구팀에 속해 있고, IRB에 제출할 연구계획서를 작성하게 됐어요. IRB는 현대적 연구윤리위원회(Institutional Review Board , IRB)이며 사람에 대한 거의 모든 연구는 IRB의 심사를 거쳐야 시작할 수 있어요.
항생제 개발 역사 속에 숨겨진 불편한 진실, 즉 비윤리적인 인체실험들이 존재했어요. IRB 탄생에 관한 설명을 보고나면 약자인 환자를 보호하는 생명윤리의 중요성을 다시금 깨닫게 돼요. 물론 저자와 같은 연구자들에겐 골치아픈 문제겠지만 동시에 연구를 진행할수록 IRB의 진가를 더 인정하게 됐다고 하네요.
"기억해, IRB는 적이 아니야."
"질병이 적이지. 우리의 적은 감염이야." (84p)
맷 매카시는 이 책을 통해 달바반신 Dalbavancin 임상연구 과정과 치료 성과를 보여주고 있어요.
달바반신은 2014년 FDA로부터 복합성 피부 및 연조직 감염증 치료제로 승인받은 항생제로, 달반스라는 제품명으로 판매되고 있어요.
기존 메티실린 내성 황색포도상구균 치료제인 반코마이신에 내성을 보이는 환자에게 투여할 수 있고 7~10일간 하루 2회 투여해야 하는 반코마이신과 달리 8일 간격으로 30분씩 총 2회 투여로 치료가 가능하다는 이점이 있어요. 그러나 간질환 환자의 경우 간독성 우려가 있어서 시판 후에도 안정성 연구가 필요하다는 권고가 있었어요.
책에서도 슈퍼버그의 공격에 취약한 중증 환자들의 치료를 놓고 고민하는 내용만 봐도 그 심각성을 짐작할 수 있어요.
근래 슈퍼버그의 문제가 심각해진 이유는 항생제의 오남용 때문이라고 해요. 그만큼 항생제 처방과 복용에 관해 의료진뿐 아니라 일반인도 제대로 아는 것이 중요해요.
슈퍼버그, 그 보이지 않는 적과의 전쟁을 하고 있는 연구자들의 이야기를 보고나니, 감사한 마음이 들었어요. 현재 코로나19와 싸우는 우리의 의료진과 관계자들이 떠올랐어요. 무엇보다도 우리의 적은 질병과 감염이라는 걸, 다들 잊지 않았으면 좋겠어요.
"헤라클레이토스 Heraclitus 에 대해 잘 알아?"라고 그가 물었다.
내가 고개를 가로젓자 월시가 내게로 몸을 기울였다.
"누구도 같은 강물에 두 번 발을 담글 수 없다는 말을 했다고 알려진 사람이지."
그는 메모지와 함께 책장에서 책 한 권을 꺼냈다.
"자네는 슈퍼버그를 어떻게 정의하는지 궁금하군. 인플루엔자가 슈퍼버그인가? 아니면 HIV?
항생제에 내성이 있는 박테리아를 말하는 건가?"
"분명 제가 전부 파악하지는 못했겠죠."
"그건 불가능할 거야."
"아이디어가 하나 떠올랐는데 잠시 시간 있어?" (383-384p)
